Réparations méniscales tout en dedans : facteurs pronostiques. À propos de 87 cas - 07/11/17
, T. Neri a, b, F. Farizon a, b, R. Philippot a, bBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
La réparation méniscale est recommandée sur les ménisques non dégénératifs. La littérature montre un taux d’échec moyen des réparations tout en dedans de 15 %. L’objectif de l’étude était d’étudier les facteurs pronostiques d’échecs des réparations méniscales tout en dedans. L’hypothèse était que des facteurs épidémiologiques, cliniques, et chirurgicaux influencent le taux de succès.
Matériel et méthodes |
Cette étude rétrospective a porté sur 87 réparations méniscales associées ou non à une rupture du ligament croisé antérieur (LCA). Les lésions siégeaient en zone rouge–rouge ou rouge–blanc. Le ménisque était réparé après avivement par technique arthroscopique tout en dedans par FasT-Fix (Smith&Nephew) associée ou non à une ligamentoplastie (70,1 %). Tous les LCA rompus ont été reconstruits. En préopératoire, étaient recueillis : l’âge, le sexe, le tabagisme, le sport, le délai accident-chirurgie, l’indice de masse corporelle (IMC), le morphotype frontal et le score IKDC. En per- et postopératoire, étaient recueillis : les caractéristiques des lésions méniscales, leurs localisations, le nombre de sutures, le type de ligamentoplastie, la présence de chondropathie, les mobilités postopératoires autorisées et le score IKDC. L’échec était défini par une méniscectomie secondaire.
Résultats |
À 31 mois de recul moyen, 13 échecs (15 %) ont été observés. L’IKDC postopératoire était de 88,19 (64,37–98,95). Les lésions en anse de seau (p=0,006) et l’IMC>25 (p=0,014) étaient statistiquement des facteurs de mauvais pronostic.
Discussion |
Ce taux d’échec correspond aux données de la littérature. Plus la lésion est étendue plus le taux d’échec est élevé. L’IMC élevé impose aux réparations des contraintes biomécaniques importantes responsables de l’augmentation du taux d’échec.
Niveau de preuve |
Étude rétrospective de cohorte. Niveau IV.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Arthroscopie, Ménisques, Réparation, FasT-Fix, Facteurs pronostiques
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 103 - N° 7
P. 725-729 - novembre 2017 Retour au numéro
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